PHÂN TÍCH: Người ủng hộ tự do y tế đánh giá quan điểm của các ứng cử viên tổng thống về Medicare, lịch sử, và hướng phát triển của Medicare
Người ủng hộ tự do y tế cho biết những chương trình này sắp cạn tiền và con cháu người Mỹ sẽ bị tăng thuế đáng kể.
Cách mà các ứng cử viên tổng thống năm 2024 sẽ quản lý Medicare như thế nào có thể rất quan trọng trong việc thay đổi hướng phát triển của hệ thống chăm sóc sức khỏe của đất nước, vốn đang gặp khó khăn và phải đối mặt với một tương lai ảm đạm.
Y tá Twila Brase, nhà đồng sáng lập tổ chức vận động tự do y tế có trụ sở tại Minnesota, Hội đồng Công dân vì Tự do Y tế, và cũng là nhà sáng lập tổ chức Mũi nhọn của Tự do Y tế, đã chia sẻ với The Epoch Times sự phân tích của bà về quan điểm của các ứng cử viên tổng thống.
Kể từ khi thành lập vào năm 1965, số người ghi danh Medicare đã tăng từ 21 triệu vào năm 1972 lên 65 triệu vào năm 2022.
Số lượng người Mỹ ghi danh tăng lên, dự đoán đạt 88 triệu sau 30 năm, chủ yếu là do số lượng người Mỹ cao niên tăng lên.
Theo báo cáo của Peter G. Peterson Foundation (PPF), “Hiện có 60 triệu người từ 65 tuổi trở lên và con số đó được dự đoán sẽ tăng 43% trong ba thập niên tới.”
Với mức 747 tỷ USD vào năm 2022, Medicare chỉ đứng sau An sinh Xã hội trong ngân sách chi tiêu bắt buộc của liên bang, “chiếm 12% tổng chi tiêu liên bang.”
“Medicare có một tác động lớn đến toàn bộ thị trường chăm sóc sức khỏe: Medicare tài trợ hơn 1/5 tổng chi tiêu cho y tế và gần 40% tổng chi tiêu cho y tế tại nhà,” báo cáo của PPF cho biết. “Vào năm 2022, Medicare đã cung cấp phúc lợi cho 20% dân số.”
PPF đưa tin, do thế hệ bùng nổ trẻ sơ sinh (baby boom) bước vào tuổi về hưu và chi phí chăm sóc sức khỏe tăng lên, nên chi tiêu liên bang cho Medicare dự kiến sẽ tăng từ 3% GDP vào năm 2022 lên 5.5% GDP vào năm tài khóa 2053.
Theo một báo cáo của nền tảng truyền thông AllSides, Đảng Cộng Hòa và Đảng Dân Chủ đang “có quan điểm rất khác nhau” về Medicare, với 81% thành viên Đảng Dân Chủ cho rằng chính phủ liên bang chịu trách nhiệm về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe trong khi 77% thành viên Đảng Cộng Hòa không nghĩ như vậy.
Tổng thống (TT) Joe Biden thuộc Đảng Dân Chủ tin vào quyền được chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, bà Brase cho biết, điều này có nghĩa là chính phủ “phải áp đặt quyền đó.”
Bà nói thêm: “Nhưng ông ấy cũng muốn tăng cường cạnh tranh, hạ giá, và cải thiện tính minh bạch, vậy thì ông ấy trước sau bất nhất rồi.”
Chính phủ đương nhiệm ủng hộ Medicare Advantage, mà bà Brase gọi là “phiên bản doanh nghiệp của y học xã hội hóa.”
Bà cho biết, “Mặc dù ông Biden đang nói về việc cải thiện tình trạng hiện tại, nhưng ông ấy không đi sâu vào gốc rễ của vấn đề, đó là các khoản thanh toán của bên thứ ba và số người đóng góp vào Medicare ngày càng giảm trong khi số người tham gia Medicare ngày càng tăng nhanh.”
Bà Brase vừa nói đến đề nghị của chính phủ TT Biden nhằm đẩy mạnh Medicare Advantage, trong đó tuyên bố rằng Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid “lo ngại rằng một số chính sách ủy quyền trước có thể hạn chế một cách không tương xứng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc cần thiết cho những người ghi danh bị thiệt thòi.”
“Các báo cáo của liên bang cho thấy các tổ chức Medicare Advantage đã từ chối một cách bất công các khoản thanh toán và sự tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết theo yêu cầu của bác sĩ,” bà nói. “Đó không chỉ là những người bị thiệt thòi; tất cả các bệnh nhân tham gia Medicare đều bị đe dọa là chương trình bảo hiểm y tế này sẽ có thể từ chối dịch vụ chăm sóc mà họ cần.”
Bất lợi của Medicare
Tuy nhiên, bà Brase cho biết, kế hoạch của chính phủ Biden để khắc phục điều này là tập trung vào cái mà họ cho là bất bình đẳng về chủng tộc bằng cách thuê một chuyên gia về công bằng y tế để quản lý việc sử dụng các ủy ban này, và tiến hành một phân tích thường niên về công bằng y tế.
Bà nói, thay vì xem xét các vấn đề của toàn bộ chương trình, thì chính phủ TT Biden lại đang tập trung vào vấn đề chủng tộc.
“Đúng ra Medicare Advantage (Lợi ích Medicare) nên được gọi là Medicare bất lợi vì chương trình này gây bất lợi cho bất kỳ ai tham gia bị bệnh nặng,” bà nói. “Họ là những người nhận ra rằng mình sẽ không được chăm sóc khi cần.”
Ngoài ra, bà nói, chính phủ TT Biden đang đề nghị đưa 25 đến 30% phòng khám độc lập còn lại vào một hệ thống chăm sóc được quản lý.
“Họ nói rằng đó là một điều tuyệt vời vì như vậy sẽ giúp những bác sĩ này tham gia vào hệ thống thanh toán dựa trên giá trị mới này, nhưng hệ thống thanh toán dựa trên giá trị này là theo khuynh hướng xã hội chủ nghĩa,” bà nói. “Đó là xã hội chủ nghĩa về steroid.”
Bà nói, thay vì lấy giá trị làm trung tâm dựa trên định nghĩa của chính phủ về giá trị, chương trình này cần phải lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Bà nói, cựu TT Donald Trump thuộc Đảng Cộng Hòa đã tuyên bố rằng không nên động đến Medicare.
“Kỳ thực, nói như vậy là cũng không đúng, bởi vì Medicare sẽ vỡ nợ chỉ sau tám năm nữa, vào năm 2031,” bà nói. “Điều đó có nghĩa là chương trình này sẽ chỉ có thể thanh toán 89% số hóa đơn.”
Bà cho hay, không có quỹ tín thác Medicare, mà chỉ có thể rót thêm tiền từ thuế trả qua lương.
“Nhưng số tiền tăng thêm này sẽ hết vào năm 2031,” bà nói. “Vì vậy, ý tưởng không động đến chương trình này nghe có vẻ hay ho về mặt chính trị đối với những người không hiểu rằng Medicare sẽ vỡ nợ sau tám năm nữa nhưng lại không khôn ngoan về mặt tài khóa, và như thế khiến người dân Mỹ không hiểu được tình hình thực tế của chương trình này.”
Ứng cử viên tổng thống Nikki Haley, một cựu thống đốc South Carolina và là cựu đại sứ Hoa Kỳ tại Liên Hiệp Quốc, cho biết bà phản đối việc mở rộng Medicare nhưng vẫn ủng hộ việc mở rộng Medicare Advantage.
“Nhưng Medicare Advantage là vấn đề, chứ không phải giải pháp,” bà Brase nói. “Về mặt chính trị, điều này cho phép phân bổ dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua kế hoạch y tế; họ có thể hứa với quý vị mọi thứ rồi sau đó không mang đến điều gì cho quý vị cả vì họ có thẩm quyền từ chối cho quý vị tiếp cận dịch vụ chăm sóc tùy theo việc họ có tin rằng điều đó là cần thiết về mặt y tế hay không.”
‘Một lối thoát khỏi Medicare’
Bà Blase cho biết, giải pháp thực sự là mang đến “một lối thoát khỏi Medicare.”
Bà nói cho rằng việc đưa ra lựa chọn để mọi người rời khỏi Medicare sẽ tạo ra một hệ thống bảo hiểm thiết thực, vững chắc.
“Và chúng ta nên làm cho hệ thống bảo hiểm đó trở thành một thứ bảo hiểm thiết thực, như bảo hiểm thảm họa, chính sách bồi thường y tế trả cho quý vị bằng tiền mặt, và sau đó quý vị trả cho bác sĩ của mình mà không cần qua trung gian bên thứ ba,” bà nói. “Vậy thì không ai khác có thể lấy được tiền. Mọi mức giá đưa ra đều minh bạch và các khoản hoàn trả đều lấy bệnh nhân làm trung tâm.”
Điều này gần như đã được hoàn thành vào năm 2019 bằng một sắc lệnh của chính phủ TT Trump nhằm tách việc tham gia Medicare khỏi quyền tiếp cận các lợi ích an sinh xã hội.
Bà nói: “Vào năm 1993, chính phủ Tổng thống Clinton đã gộp những điều đó lại với nhau,” đồng thời cho biết thêm rằng mặc dù không có luật nào ủng hộ điều đó nhưng như vậy đã khiến người Mỹ buộc phải ghi danh Medicare để nhận được an sinh xã hội.”
Theo AllSides, khi còn là thống đốc New Jersey, ông Chris Christie, một ứng cử viên tổng thống, đã mở rộng Medicare nhưng được cho là phản đối việc mở rộng Medicare ra toàn quốc.
“Ông tin rằng việc cắt giảm Medicare là một ‘rủi ro chính trị’ cần thiết để duy trì nền kinh tế Hoa Kỳ,” AllSides đưa tin.
Ông Christie đã thừa nhận rằng cả Medicare và An sinh Xã hội đều sắp phá sản.
Ứng cử viên tổng thống của Đảng Cộng Hòa và là Thống đốc Tiểu bang Florida Ron DeSantis phản đối việc mở rộng Medicare.
“Tại Florida, ông ấy đã mở rộng hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu trực tiếp liên quan đến các mối quan hệ hợp đồng giữa bác sĩ và bệnh nhân, cắt bỏ một phần vai trò của các công ty bảo hiểm,” AllSides đưa tin.
Bà Brase cho biết, ông DeSantis từng ủng hộ việc chuyển đổi Medicare từ một chương trình do chính phủ tài trợ sang một chương trình mà trong đó chính phủ sẽ phân bổ các khoản tiền để những người thụ hưởng chi tiêu.
“Mọi người ở độ tuổi Medicare sẽ nhận được một số tiền nhất định rồi sau đó họ sẽ quyết định cách chi tiêu số tiền đó để có thể mua một hợp đồng bảo hiểm thiết thực,” bà Brase nói.
Tuy nhiên, ông DeSantis cũng đã nói rằng ông sẽ không động đến Medicare, bà Brase nói, vì vậy “ông ấy hơi dao động một chút.”
Ứng cử viên tổng thống của Đảng Cộng Hòa Vivek Ramaswamy nói với CNN rằng ông sẽ không cắt giảm phúc lợi Medicare.
“Trong một nền kinh tế đang suy thoái, chúng ta không nên cắt giảm các quyền lợi,” ông nói.
Theo bà Brase, ông ủng hộ việc không cắt giảm đối với người cao niên, lập ngân sách dựa trên số 0 (zero-based budgeting, ZBB) nhưng sẽ cắt giảm 75% nhân viên chính phủ trên diện rộng.
“Và ông ấy không cho rằng chính phủ nên tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe,” bà nói.
Ứng cử viên tổng thống độc lập Robert F. Kennedy Jr. nói với người chủ trì chương trình podcast Jimmy Dore rằng 80% trong số 4.3 ngàn tỷ USD mà chính phủ chi cho chi phí chăm sóc sức khỏe là để điều trị bệnh kinh niên mà ông cam kết sẽ thực thi các chương trình để giải quyết những bệnh này.
“Chúng ta có tỷ lệ mắc bệnh kinh niên cao nhất so với bất kỳ quốc gia nào trên thế giới,” ông nói, đồng thời cho biết thêm rằng “nên cung cấp Medicare dành cho tất cả mọi người, với các lựa chọn công cũng như tư nhân.”
Tương lai ảm đạm và quá khứ gây tranh cãi của Medicare
Bà Blase nói, sự thật chân thực mà người dân Mỹ cần nghe từ những ứng cử viên này là các chương trình này đang cạn tiền và con cháu của họ sẽ bị tăng thuế đáng kể.
“Có lẽ sẽ không có Medicare nào trong tương lai dành cho thanh niên trừ phi chúng ta có một hệ thống chăm sóc sức khỏe được xã hội hóa hoàn chỉnh,” bà nói. “Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tạo ra một lối thoát khỏi Medicare và bắt đầu cho phép những người trẻ hơn chọn các chính sách bảo hiểm thiết thực sẽ kéo dài suốt đời; hãy để cho những ai chưa phụ thuộc vào Medicare tìm kiếm bảo hiểm của riêng họ đồng thời bảo vệ những người phụ thuộc vào Medicare.”
Cựu Tổng thống Harry Truman ủng hộ chăm sóc sức khỏe phổ thông nhưng Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) đã vận động hành lang để chống lại cái mà họ gọi là “y học xã hội hóa” vì hiệp hội tin này rằng điều này “sẽ làm mất đi tinh thần kinh doanh trong ngành chăm sóc sức khỏe Mỹ.”
Theo Medicare World, “Họ cũng lo ngại dịch vụ chăm sóc sức khỏe phổ thông sẽ cắt đứt mối quan hệ mật thiết giữa bệnh nhân và bác sĩ, đồng thời đặt chính phủ vào vai trò trung gian y tế.”
Bà Brase cho biết cố Tổng thống John F. Kennedy ban đầu ủng hộ việc chăm sóc sức khỏe phổ thông, nhưng sau khi nghe chủ tịch AMA đương thời — Tiến sĩ Edward Annis, một y sĩ người Florida — lên tiếng phản đối phong trào này, thì cố Tổng thống Kennedy đã thay đổi quan điểm.
“Ông ấy nhận ra đây là một ý tưởng tồi tệ, nhưng sau đó ông ấy đã bị sát hại,” bà Brase nói.
Về sau, cố Tổng thống Lyndon Johnson đã can thiệp và ký Medicare thành luật với Đạo luật Sửa đổi An sinh xã hội năm 1965.
“Ông Johnson đã có kế hoạch riêng,” bà nói. “Ông ấy đã ký ban hành đạo luật và sau đó ông Harry Truman kế nhiệm, ông ấy cũng muốn có bảo hiểm quốc gia.”
Bà nói, ngay từ ban đầu, kế hoạch này cuối cùng sẽ đưa người Mỹ vào một hệ thống chăm sóc sức khỏe do chính phủ chi trả một lần, nhưng rốt cuộc là dẫn đến một chính phủ có quyền quyết định xem mạng sống của một công dân có giá trị hay không.
‘Đó là một hệ thống khủng khiếp’
“Mọi người không nghĩ đến điều này, nhưng khi quý vị bước sang tuổi 65, quý vị đột nhiên trở thành người cao niên,” bà nói. “Giống như quý vị đã bước vào một lớp người hoàn toàn mới ở đất nước này, và giờ thì quý vị đang nhận trợ cấp. Quý vị phụ thuộc vào chính phủ, và bây giờ người đóng thuế phải tài trợ cho sức khỏe của quý vị.”
Bà cho biết, bởi vì những người từ 65 tuổi trở lên bắt buộc phải có Medicare để được hưởng An sinh Xã hội, nên điều này trở thành một hình thức “phân biệt đối xử về tuổi tác.”
“Điều đó thay đổi cách mọi người nhìn nhận về người cao niên khi họ đột nhiên trở thành người cao niên ở tuổi 65, vì vậy điều đó thực sự thay đổi cách mọi người nhìn nhận về công dân Mỹ khi họ được xếp vào lớp người này,” bà nói. “Vì vậy, Medicare đã tạo ra một giai tầng những người bị mất quyền lợi và bị phân biệt đối xử.”
Bà nói, việc cố Tổng thống Johnson thông qua Medicare là một hành động nghiêm trọng và đất nước hiện đang chứng kiến hậu quả của chương trình này trở thành hiện thực.
Thanh Nhã biên dịch
Quý vị tham khảo bản gốc từ The Epoch Times
